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重度脊柱后路病变的矫形策略及并发症分析

发表于:2019-11-11 11:58 作者:admin 来源:admin

重症脊柱成形的策略及并发症分析
楼玉根一号娃郭立民书画路
[摘要]:[目的]探讨后路入路对严重椎体后遗症的矫形策略和并发症。
[方法]自2007年3月至2015年6月,对28例重度后路椎体切开术进行了椎体后路切除,前路脊柱支撑和植骨,整形外科手术(椎骨切除+重建),18例,他接受了10名妇女的治疗。8至56岁,平均24岁。
6岁
病程为21-38个月,平均25个月。
颈胸椎7例,胸椎10例,胸腰椎4例,腰椎5例,腰椎2例。
先天性15例,结核10例,复查3例。
术前肿块角范围为80°至135°,平均103°。术前Frankel分类包括B级4例,C级11例和D级13例。
术后和最后一次随访时测量Coph的后角。
[结果]所有操作成功完成。
平均正常运行时间为250分钟。
术中失血量从850ml到3000ml不等,平均为1430ml。
椎体切除术8例,椎体切除术11例,椎体切除术6例,椎体切除术3例。
修复并治愈了两例剧烈的眼泪。
术中唤醒试验发现:静脉注射甲基强的松龙4例脊髓损伤0
4克?0。
5g治疗后,在手术前2-4周,脊髓功能逐渐恢复。
手术早期并发症:腹壁疼痛11例,术后早期发作2例,伤口感染1例,脑积水渗漏1例,呼吸衰竭1例,无尿retention留,腹胀和十二指肠上动脉扩张
25例患者在2到72个月内被随访,平均16个月。
没有断钉,断条等现象。
病人的症状和外观得到很大改善。
Coph的后角为术前(103。
14±12。
27)°(80°–135°)术后2周校正(31。
28±8。
13)°(12°?43°),校正系数69
67%,最近一次随访(34。
84±9。
04)°(13°-53°),校正因子为66。
22%,校正后的损失率为11。
38%
术后2周的袖口角度与最后一次脊柱随访之间的差异具有统计学意义(P0。
05)。
手术两周后,弗兰克尔(Frankel)将1级评为B,将11级评为C,将13级评为D,将3级评为E。
在最后的随访中,有2例D级病例和23例E级病例。
与手术前相比,Frankle的分类有所改善,差异具有统计学意义(P0。
05)。
在所有情况下均实现了骨融合。
融合时间为6-8个月,平均7个月。
[结论]严重的后路脊柱病可以通过后路根尖切除,前路脊柱支持和植骨,整形外科手术(椎骨切除+重建)来治疗。
[作者单位]:
昆明医科大学附属第二医院创伤科;[类别]:R687。

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